Prof. Dr. Zeki Tunç Katarak Retina, makula hastalıkları ve cerrahisi

Prof. Dr. Zeki Tunç; Enduro Motosiklet Spor Kulübü Derneği'nde 'Optik Sistemimiz ve Motoksiklet Sürüşü konulu bir sunum gerçekleştirdi.

Prof. Dr. Zeki Tunç; Enduro Motosiklet Spor Kulübü Derneği'nde 'Optik Sistemimiz ve Motoksiklet Sürüşü konulu bir sunum gerçekleştirdi.

Prof. Dr. Zeki Tunç; Enduro Motosiklet Spor Kulübü Derneği'nde 'Optik Sistemimiz ve Motoksiklet Sürüşü konulu bir sunum gerçekleştirdi.

Lens kullanmanın direkt ortaya çıkmasına etkisi yok. Hatta ilk etapta gözlükle memnun olmayan keratokonus hastaları lens takmak isteyebilirler. Fakat onların gözlerindeki aşırı bombelikten dolayı lensler de o gözde rahat durmaz. Hastalar da çok da memnun olmazlar. Özellikle yumuşak lensler onların kişinin astigmatını düzeltmez. Sert kullanılabilir. Sert gaz geçirgen lensler vardır. O astigmatı biraz daha azaltır. Ama bu arada da şunu da söyleyeyim. Lensle tabii ki belli bir rahatlık sağlanıyor ama tedaviyle ilgili bazı gelişmeler olduğu için de tedaviye de çok fazla da gecikmemek de gerekiyor.

Keratokonus hastalığı sık rastlanılan bir hastalık değildir. Hatta bundan yirmi sene önce falan çok daha az rastlanıyordu. Bu da işte yüz binde yüz yirmi beş, yüz elli kişide falan görülüyordu bu hastalık. Ama şu anda son yıllarda hastalığın daha fazla arttığı, yüz binde iki yüz ellilere ulaştığı tespit ediliyor. Bir de eskiden hastalığını ortaya çıkaracak yeterli cihazlar yoktu. Çünkü ortaya çıkartılabilmesi için korneanın yapılması lazım. Topografilerin yapılması lazım. Kornea arkasını çekimlerinin yapılması lazım. Bu şekilde ancak ortaya çıkılıyor. Yani bir yandan hastalığın orta çık ortaya çıkartılma imkanları arttı. Bir yandan da hastalıkta da artış olduğunu düşünüyoruz. Kadın erkek oranına gelince kadınlarla erkekler arasında bir fark yok. Aşağı yukarı eşit. Korneadaki herhangi bir hastalığın genom üzerinde olduğu konusunda elinizde tam bir veri yok. Yani nedeni bilinmeyen bir hastalık keratonüs. Fakat bununla birlikte alerjisi olan kişilerde bu hastalığın daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Alerjik kişilerde acaba alerjiye bağlı mı kerato konusu oluyor? Yoksa alerjik olan kişilerin gözlerini ovalamasından mı kaynaklanıyor diye alıbını lazım. Çünkü gözü ovalamak gözde bazı mekanik problemler yaratabilir.

Hipermetropi tedavisi lazerle yapılanabilinir. Ve bu tedavi miyoptan biraz daha farklıdır. Dolayısıyla her lazer cihazı hipermettop konusunda yeterince performanslı olamayabilir. Ve bizim de zaten lazerle düzeltebildiğimiz hipermetropi maksimum dört derecedir. Dört dereceden daha yüksek hipermetropları maalesef düzeltemiyoruz. Miyoptan farklı olarak miyoplarda daha yüksek dereceleri düzeltebiliyoruz. Fakat Lazer haricinde göz içerisine dediğimiz göz içi merceği takarak da ve hipermetropi tedavisi yapmak mümkündür. Hipermetropi tedavisi derim ki sizin üç buçuk derece hipermetropiniz var. Laleler yaptığımız eh ilk ay eh önce bir miktar miyop oluyorsunuz. Ondan sonra bu biraz geriye çekiliyor ve normal görüşe kavuşuyorsunuz. Oysa miyoplarda yaptıktan ertesi günü mm hemen hasta çok güzel görmeye başlıyor. Bu bakımdan bir farklılık var. Hipermetropi ilerde geri gelebilir mi? Bunu tam olarak söyliyemeyiz. O kişiye bağlı olan bir şey. Eğer eh ama operasyona bağlı olarak geriye gelme pek gözükmez.

Kırk yaşlarına doğru ya da kırk beş yaşlarına doğru kişiler bizde hipermetropi başladı. Doktor bey yakını göremiyoruz diye gelirler. Bu aslında hipermetropi değildir. Bunun adı pres biyopidir. Yani kırk, kırk üç ya da kırk beş yaş kişiye göre değişir bu. Kırk beş yaşlarında ortaya çıkan yakını görmedeki uyum eksikliği. Biz, yakını görmek için normalde üç dereceye uyum yaparız. Bu da o yaşa geldiğinizde maalesef yakını görmemeye başlarız. Bu aslında insanların moralinin çok kötü burada. Tam böyle kırk üç yaşlardadır. Daha gençtir ama bu bulgu yaşlanmanın ilk bulgusu gibidir. Eyvah! Ben artık yaşlanıyor muyum diye düşünceyi iter kişiyi. O yüzden de böyle senin bir rahatsızlıktır. Ama yakın görüldüğü takılarak düzeltilebilinir. Hipermetrop i çocuk yaşlarında daha çok görülür. İleriki yaşlarda miyop ve hipermetrop görülme sıklığı arasında çok önemli bir fark yoktur.

Keratokonus 'un tedavisi konusunda benim çok ciddi atılımlarım oldu. Bin dokuz yüz seksen yedi pardon doksan yedi yılında bunun tedavisiyle ilgili bir teknik geliştirdim. Göze o bombeliği azaltacak renkler taktım. Ve bu dünyada ilkti. Aynı zamanda Fransa'da da aşağı yukarı ekstra olarak Profesör Joseph Colin'de başlamıştı. Biz aynı zamanlarda başladık bu tedaviye ve birbirimizden de tedavi tekniği konusunda bağlantılı değildik. Zaten de farklı uygulama yaptık. Bu başka yerlerde çalışmanın sonucunda da dediğimiz benim yaptığım teknik daha kabul edildi. Ve şu anda bu teknik bütün dünyada uygulanıyor. Tekniğin amacı şuydu. Biraz önce bahset gibi korneadaki oluşan bombelik korneanın kırma gücünü değiştiriyor ve eskiden fuarlarda aynalar vardı. Anormal kendini gösteren çok uzun, çok kısa, çok enli, çok ince falan gibi. İşte bu aynalar gibi görüntüler oluşuyor. Bunları düzeltmek için kornea çok ince olmasına rağmen o incelmiş olan korneanın içerisine bir tünel açıp o tünelin içerisine de sert ring yerleştirdim. Ve onun yaptığı germe sayesinde korneanın merkezi homojenleşti ve o anormal görüntüler düzeldi. Bunları da Fransa'da ve Türkiye'de bildirilerle sundum, yayınlarımı yaptım falan. Bu nedenle de Keratokonus dendiği zaman da herkes beni bilirler. Çok büyük atılımlar yaptık. Daha sonra bu takılan ringler bunun hastalığın o andaki hastanın o andaki görme konforunu arttırdığı gibi hastalığın ilerlemesine de bir miktar faydası vardı. Şöyle ki, oraya da oluşturulan ringler tünelden korneayı uyarıyorlardı. Aynı akupunktur gibi ve oradaki hücrelerin tembelleşmesi söz konusu zaten hastalığın başında. Ve o tembelleşen hücreleri o liglerle uyararak hastalığın ilerlemesine de yavaşlatmış olduk. Ve buna da az çok belirledik. Benim sekiz yıl önce taktığım ve halen stabil olarak duran hastalarım var. Buna ilave olarak da Almanya'da bir gelişme daha oldu. Bu zayıflayan tembelleşen hücrelerin uyarıp birbirleri arasındaki bağlantıyı arttıran ribofilerin de kullanılarak bir lazer geliştirildi. Bu lazere deniyor. Böylece hücrelerin birbirlerine olan yapışıklığını da arttırmak şu anda önce rengi takıp ondan sonra da rengi taktığımız zaman görmeyi arttırıyoruz. Lazerini de yapıp hastalığın ilerlemesini daha da durdurmuş oluyoruz. Şu anki temel tedavisi de budur. Burada bahsettiğim cerrahi işlemler bu hastalığın bazen ilaçla tedavisi var mı diye de düşünülebilir. İlaç da maalesef tedavisi yok.